Zasady udzielania informacji (także telefonicznych) o stanie zdrowia Pacjenta osobie, którą Pacjent upoważnił do uzyskania takiej wiedzy.
I. CEL
Celem procedury jest przekazanie pracownikom zasad postępowania, podczas przekazywania informacji w NZOL „OSTOJA”
II. Przedmiot
Określenie zasad postępowania i nadzoru w zakresie opracowania
i wdrożenia procedur zapewniających przekazywanie informacji
III. ODPOWIEDZIALNOŚĆ
1. Kierownik placówki – całościowy nadzór nad PRZESTRZEGANIEM PROCEDURY
2. Pracownicy – odpowiedzialni za wykonywanie czynności przekazywania informacji
IV. OPIS POSTEPOWANIA
1. Przepływ informacji przy przyjęciu
– Kompletowanie dokumentacji: Rodzina lub podmiot kierujący przekazuje do ZOL wniosek, skierowanie od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego oraz ocenę w skali Barthel (0–40 pkt).
– Decyzja o przyjęciu: Kierownik zakładu lub lekarz opiniujący analizuje dokumenty i wydaje decyzję o zakwalifikowaniu pacjenta.
– Powiadomienie: Zakład ma obowiązek poinformować osobę zainteresowaną o terminie przyjęcia lub wpisaniu na listę oczekujących (zwykle w ciągu 14 dni od złożenia wniosku).
2. Informowanie o stanie zdrowia (w trakcie pobytu)
– Podmioty uprawnione: Informacji o stanie zdrowia, rozpoznaniu i rokowaniach udziela lekarz pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu.
– Rola pielęgniarki: Pielęgniarka może udzielać informacji wyłącznie w zakresie niezbędnym do sprawowania opieki pielęgnacyjnej.
– Zgoda pacjenta: Przekazanie informacji osobom trzecim (np. rodzinie) wymaga wyraźnej, jasnej zgody pacjenta lub upoważnienia złożonego w dokumentacji.
– Informacja telefoniczna: Jest dopuszczalna w sytuacjach szczególnych (np. izolacja, zakaz odwiedzin), pod warunkiem wcześniejszego upoważnienia i weryfikacji tożsamości rozmówcy.
3. Obowiązki informacyjne placówki
– Tablice informacyjne: ZOL musi udostępnić w widocznym miejscu:
o Regulamin porządkowy i godziny odwiedzin.
o Dane kontaktowe do Rzecznika Praw Pacjenta oraz właściwego oddziału NFZ.
o Numery alarmowe i informacje o zasadach odpłatności (zazwyczaj 70%
dochodu pacjenta).
– Identyfikacja personelu: Pracownicy są zobowiązani do noszenia identyfikatorów i
przedstawiania się pacjentowi z imienia, nazwiska oraz pełnionej funkcji.
4. Udostępnianie dokumentacji medycznej
– Dokumentacja jest udostępniana do wglądu, poprzez sporządzenie wyciągów,
odpisów lub kopii (często odpłatnie).
– Prawo do wglądu mają: pacjent, jego przedstawiciel ustawowy lub osoba
upoważniona.
– Zgodnie z wymogami od 2021 r., ZOL-e są zobowiązane do raportowania zdarzeń
medycznych w ramach Elektronicznej Dokumentacji Medycznej (EDM).
5. Przepływ informacji przy wypisie
– W dniu wypisu pacjent otrzymuje kartę informacyjną zawierającą opis przebiegu
leczenia, wyniki badań oraz dalsze zalecenia lekarskie.
– Jeśli stan pacjenta poprawi się powyżej 40 punktów w skali Barthel, placówka
informuje o konieczności zakończenia pobytu w ciągu miesiąca.